Lactancia Materna

Agosto 13, 2018

La Organización Mundial de la Salud (OMS), y todas las academias mundiales de pediatría, gastroenterología y nutrición, recomiendan la lactancia materna exclusiva a demanda los primeros 6 meses de vida, incluidos los prematuros, los gemelos y los niños enfermos, salvo muy raras excepciones, continuando hasta el año de vida o más, junto con otros alimentos hasta que la madre y el niño lo deseen. Las madres en proceso de lactancia deben tener en cuenta ciertos tópicos de importancia antes de acudir a un gastroenterólogo pediatra en Bogotá.

Según UNICEF, no hay ninguna otra intervención en la salud que tenga un beneficio tan grande para las madres y sus bebés y que cueste tan poco a los gobiernos como la lactancia materna. En los países pobres, los niños que reciben lactancia materna tienen 13 veces más posibilidades de sobrevivir, y amamantar desde el nacimiento reduce la mortalidad del recién nacido en un 45 %.

Por todo ello, la lactancia materna debe ser considerada un asunto de salud pública comunitaria y no solo la elección de un estilo de vida.

Si bien el 72 por ciento de los menores de 2 años de edad recibió lactancia materna en su primera hora de vida, con lo que Colombia superó la meta establecida por la OMS y UNICEF de mejorar el inicio temprano de la lactancia materna en al menos 70 por ciento.

En cuanto a la lactancia materna exclusiva, se observó que aproximadamente 1 de cada 3 niños menores de 6 meses (36,1 %) fue alimentado solo con leche materna, por lo cual se requiere reforzar esta práctica para llegar a la meta internacional del 50 % fijada por la OMS.

Es triste ver que en nuestro país los indicadores de la lactancia materna exclusiva apenas alcanzan el mes de edad y la situación tiende a empeorar, por lo que el papel de los profesionales de la salud es imprescindible para promocionarla y mantenerla.

Múltiples factores: sociales, educacionales, laborales, rutinas hospitalarias, marketing de las fórmulas lácteas, la pérdida de cultura de la lactancia entre familiares y amigos y la falta de apoyo de los profesionales, hacen que muchas madres no logren sus objetivos.

Las cesáreas programadas o condiciones de estrés psicológico materno (episodios anteriores de depresión, insomnio y percepción del parto como algo traumático) son factores de riesgo de fracaso de la lactancia materna antes de los 4 meses.

Ventajas de la Lactancia Materna

La leche materna no solo contiene la cantidad de elementos nutritivos que el niño necesita, sino que la presentación favorece la absorción de muchos de ellos que garantizan un crecimiento óptimo, inclusive en los casos en que las condiciones nutricionales de la madre no estén a la altura de las necesidades. Por eso se considera el patrón de oro en la comparación con las fórmulas lácteas comerciales.

Por otro lado, la leche materna puede considerarse como un órgano inmunológico de transición del recién nacido, al transferir anticuerpos, especialmente inmunoglobulina A secretora y células vivas (macrófagos) con capacidad de eliminar gérmenes, lo que le confiere el poder de disminuir el número y la gravedad de enfermedades infecciosas. Se sabe que:

• Infección respiratoria baja disminuye el riesgo de hospitalización en un 72 % durante el primer año de vida si los bebés son alimentados exclusivamente al pecho al menos los 4 primeros meses.
• Otitis media desde un 23 a un 50 % dependiendo si es exclusiva la lactancia y si el periodo es menor o mayor a los 3 primeros meses de vida.
• Las infecciones gastrointestinales disminuyen un 64 %.
• Enterocolitis necrotizante del prematuro. Se ha demostrado una reducción entre el 58 y el 77 % en diferentes estudios en prematuros alimentados exclusivamente con leche materna.

Es muy importante su efecto protector sobre diferentes enfermedades inmunológicas, tales como:

• Las alergias en piel como la dermatitis atópica, en el aparato respiratorio el asma y las rino-sinusitis, así como la presencia de proctocolitis, cólico de lactante, reflujo gastroesofágico, cuando son de origen alérgico, entre un 25 a un 45 % en bebés que mantienen lactancia exclusiva mayor a 4 meses.
• La enfermedad celíaca tan poco frecuente en nuestro medio colombiano se reduce en un 50 % según el contraste con los resultados de estudios realizados en países donde es mucho más frecuente.
• Y en la enfermedad inflamatoria intestinal hasta un 30 %.

Con respecto a la obesidad se ha observado una disminución entre el 15 al 30 % en adolescentes y adultos al compararlos con sus pares alimentados con fórmula y después de excluir muchas variables que se prestaban para confusión de los resultados.

También se ha encontrado un 30 % menos de diabetes mellitus tipo 1 (infantil) en lactantes alimentados exclusivamente al pecho, y hasta un 40 % para diabetes mellitus tipo 2 (o del adulto).

Disminuye hasta un 36 % la incidencia del síndrome de muerte súbita del lactante.

Todo esto obliga recomendarla a todo prematuro, aunque en algunos haya necesidad de fortificarla, o incluso acudir a bancos de leche humana.

Ventajas Para la Madre:

• Favorece la involución uterina y disminuye el sangrado postparto.
• Retrasa la ovulación y, sin ser considerado método anticonceptivo efectivo, espacia los embarazos.
• Mejora el vínculo afectivo madre-hijo(s).
• Ayuda a perder peso tras el embarazo.
• Reduce el riesgo de cáncer de seno y de ovario.

Las Claves de la Lactancia Exitosa:

1. La primera toma debe hacerse dentro de la sala de partos entre 20 y 30 minutos después de nacer.
2. Ofrecer pecho de día y de noche y a libre demanda.
3. Asegurar que el bebé succiona eficazmente y con la postura correcta.
4. Se ofrece primero el pecho menos lastimado y luego el otro.
5. Entre más succión, más producción de prolactina y más leche.
6. Evitar fórmulas lácteas y agua (sobre todo en las primeras horas).
7. Evitar chupos hasta que la succión se establezca bien.
8. Cuidados y descanso materno son muy importantes.
9. Existen grupos de apoyo a la lactancia: ubíquelos.
10. El llanto no siempre es por hambre.

Signos de Alerta:

1. Pérdida de peso después del tercer día de vida.
2. No recuperación de peso neonatal después del día 10.
3. Signos de deshidratación (boca o piel seca, ictericia, ojos hundidos).
4. Lactante muy alerta, o letárgico y muy hambriento.
5. Poca diuresis o evacuación.
6. Se duerme poco después de iniciar la succión.
7. Mala postura, temor, ignorancia o mala actitud para lactar.

Complicaciones:

• Ingurgitación mamaria, porque se produce más leche de la que el lactante extrae. Se debe ofrecer con mayor frecuencia el pecho o vaciándolo con un mamador, esta leche se puede congelar y tiene una duración útil de 30 a 60 días.
• Obstrucción de un conducto lácteo por vaciado ineficaz. Es un bulto o masa dolorosa y roja en el seno, sin fiebre ni compromiso general. Se maneja igual que el anterior y aplicando calor local.
• Mastitis. Existe inflamación de uno o más lóbulos de la glándula mamaria y se acompaña de dolor, fiebre y malestar. Se maneja aplicando calor local antes de las tomas. Masaje del pecho, aumentar la extracción de la leche y aplicar frío entre las tomas, se debe valorar el uso de antibióticos.

Si usted vive en Colombia y necesita que su pequeño reciba atención médica para tratar cualquier afección que esté sufriendo, el Dr. Álvaro Mariño es un especialista con gran experiencia y una excelente formación que le ayudará a mejorar la salud de su bebé. Comuníquese con su equipo médico a través del +57 310 8071837 o deje un mensaje en el formulario de contacto ubicado en esta página. Para conocer las novedades de la gastroenterología pediátrica, puede suscribirse al boletín informativo. ¡Tendrá una respuesta en breve!
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